la ecografía transfontanelar es un método de estudio utilizado para evaluar el encéfalo de neonatos y lactantes que ofrece ventajas como el bajo costo, accesibilidad, no requiere sedación y por sobre todo no utiliza radiaciones ionizantes.
Es necesario que contemos con ventanas acústicas para acceder al encéfalo, la de uso habitual fontanela anterior, complementando con la posterior y laterales, nos permiten realizar un diagnostico temprano de lesiones propias del recién nacido de pre termino como la hemorragia de la matriz germinal y la leucomalacia periventricular; en el niño de termino encefalopatía hipóxico isquémica, infartos isquémicos, hemorrágicos asi como confirmar o buscar malformaciones cerebrales, secuelas de infecciones congénitas o manifestaciones de infecciones post natales o traumatismos
Se tendrá en cuenta la asepsia, mantener ambiente térmico adecuado asi como asistencia para la realización del estudio por el personal de blanco o padres del paciente, se utilizaran trasductores que se adapten a las fontanelas o ventanas acústicas, los mismos curvos con frecuencias 7- 9 MHz a 5-8 asi como lineales de 10-18 MHz. Se recomiendan conrtes coronales y sagitales a través de la fontanela anterior y posterior, cortes axiales y coronales a través de fontanelas laterales.
Antes de iniciar el estudio se deberán conocer los antecedentes perinatales y postnatales del paciente, evaluar los factores de riesgo para el desarrollo de patologías isquémicas, hemorrágicas, metabólicas, infecciosas o malformativas.
Ante la presencia de recién nacidos de pretermino con riesgo de sangrado o hipoxia isquemia se recomienda realizar la primera ecografía dentro de las 24 hs de vida, posteriormente 2 veces por semana por 2 semanas, siempre y cuando no se presenten eventos nuevos que hagan sospechar una complicación
Las lesiones que representen a hemorragias de la matriz germinal se clasificaran según el compromiso y extensión del sangrado a nivel del surco caudado talamico, llenado ventricular sin y con dilatatacion del mismo y compromiso parenquimatoso por infarto venoso. las lesiones de leucomalacia periventricular estarán dadas por un espectro que se extiende desde una hiperecogenicidad periatrial mas alla de los diez días de vida, hasta la formación de quistes periventriculares y superficiales. El compromiso del cerebelo es mas frecuentemente visualizado en recién nacidos prematuros. El niño de termino presentara lesiones de la sustancia blaca o ganglios basales según la magnitud de la injuria.
ECOGRAFIA 